Приведенный ниже вопросник поможет вам определить ваши явные или скрытые проблемы, связанные с состоянием здоровья, которые могут осложнить вашу сексуальную жизнь. Вы также найдете советы, что следует предпринять, чтобы насколько возможно исправить положение.

1 Лечитесь ли вы от какого-либо заболевания, передающегося половым путем, и бывают ли у вас раздражения влагалища, а также обильные или издающие запах выделения?

Избегайте сексуального общения, если вы лечитесь или если у вас имеются упомянутые выше симптомы, исключите интимные отношения, пока врач не установит, что у вас нет передающегося половым путем заболевания.

2 Не было ли у вас в недавнем прошлом какого-либо острого заболевания?

Любое острое заболевание может быть причиной временного снижения сексуального влечения. Дайте себе время, чтобы восстановить здоровье, и ваши желания, навыки и свойственная вам радость сексуального общения постепенно восстановятся. Если вы остаетесь вялой и апатичной, то проконсультируйтесь с врачом.

3 Испытываете ли вы боль при половом сношении?

Хотя обычно боль возникает при недостаточном увлажнении влагалища, причиной боли также могут быть некоторые физические нарушения.

4 Не перенесли ли вы недавно операцию удаления матки?

Ваш доктор, вероятно, разрешит вам иметь половое сношение примерно через 6 нед после операции. Сначала вам может показаться, что после операции ваше влагалище стало короче и уже, но это пройдет само собой после установления регулярных половых отношений. Операция не окажет вредных влияний на вашу половую жизнь, но при возобновлении половой жизни вам может понадобиться поначалу применять увлажняющие средства.

5 Не подвергались ли вы недавно операции удаления яичников?

Операция может быть причиной симптомов менопаузы: снижения влагалищной секреции, появления приливов и ночных потов, но это не должно оказывать прямого отрицательного влияния на сексуальные желания. Применение эстрогенов в таблетках внутрь или кремов, содержащих эстро-гены, местно уменьшит сухость. Обратитесь к разделу "Заместительная гормональная терапия".

6 Нет ли у вас хронических или вызывающих болевые ощущения заболеваний?

Какова бы ни была причина, боль, но всей вероятности, снизит ваши возможности и сексуальные желания. Обратитесь к разделу "БОЛЕЗНИ И СЕКС"

7 Переживаете ли вы. климакс в данное время или вы уже миновали этот период?

Если недостаточное увлажнение влагалища становится для вас проблемой, может помочь местное применение содержащего эстрогены крема или заместительная гормональная терапия. Тот же эффект дает регулярная половая жизнь. После наступления менопаузы возможно уменьшение яркости оргазма, но если вы всегда испытывали радость от сексуального общения, то, вероятно, сохраните эту способность.

8 Употребляете ли вы ежедневно более половины бутылки вина или эквивалентное количество других алкогольных напитков?

Надо четко осознать, что если умеренное употребление алкоголя может усилить сексуальное желание, то большие количества спиртного приведут к его притуплению. Злоупотребление алкоголем также снижает влагалищную секрецию.

9 Страдаете ли вы от значительного избытка массы тела (если масса тела превышает вашу "идеальную" массу более чем на 10 кг, обратитесь по этому поводу за советом к врачу)?

Попытайтесь похудеть. Излишняя полнота оттолкнет многих вероятных сексуальных партнеров, вызовет одышку, ограничит подвижность и таким образом снизит вашу сексуальную энергию.

10 Нет ли у вас в настоящее время тяжелой депрессии?

Тяжелая депрессия обычно негативно отражается на общей самооценке и может легко привести к снижению вашей сексуальной уверенности. Она может также быть причиной утраты сексуального влечения. Если у вас через 2-3 нед настроение не начнет улучшаться, обратитесь к врачу. Как только улучшится настроение, вернется и интерес к сексу.

БОЛЕЗНИ И СЕКС

Ниже приводится перечень заболеваний, которые могут значительно осложнить вашу сексуальную жизнь. В раздел также включены рекомендации относительно того, как свести подобные влияния до минимума.

1 Артрит и тугоподвижность или болезненность суставов

Обычно с этими состояниями связаны ограниченная подвижность и следующее за ней снижение сексуальной активности. У женщин подобная проблема особенно часто связана с кокситом (болезненность тазобедренного сустава).

Используйте для сексуального общения такое время суток, когда боль беспокоит вас меньше всего; если вы пользуетесь противоболевыми таблетками, примите их за полчаса до встречи. Перед встречей отдохните и примите теплую ванну. Опытным путем найдите наиболее удобную позу. При коксите лучшей позицией представляется проникновение сзади. Для поддержки и большего комфорта используйте подушки.

2 Рассеянный склероз

Это заболевание может быть причиной снижения сексуального влечения, понижения чувствительности в области половых органов и затруднения в достижении оргазма.

Рассеянному склерозу свойственно волнообразное течение, и если появляются сексуальные проблемы, вы должны поддерживать регулярные половые отношения, памятуя, что наступают моменты, когда болезнь менее выражена.

3 Сахарный диабет

Диабет вряд ли заметно влияет на сексуальную деятельность у женщин, хотя он может затруднить достижение оргазма. Главная проблема, с которой встречается женщина, страдающая диабетом, -- тенденция к возникновению молочницы.

4 Илеостомия/колостомия (операции наложения кишечных свищей)

Главным препятствием для радости сексуального общения являются замешательство и боязнь, что после наложения кишечного свища вы можете стать менее привлекательной для партнера.

Обзаведитесь хорошим калоприемником и научитесь надежно крепить его на своем теле. Каждый раз перед половым сношением полностью опорожняйте приемник; научитесь рассчитывать, когда он обычно наполняется, чтобы успеть соответственно подготовиться. Может быть, лучше избегать полового общения в течение 1-2 ч после еды. Если приемник играет роль препятствия, оказываясь не на месте, постарайтесь изменить позу при половом сношении (см. раздел "СЕКСУАЛЬНЫЕ ПОЗЫ"). Пока вы не привыкнете к своему положению, вы можете чувствовать себя лучше в ночной рубашке, чем в другой одежде. Предупредите об этом нового партнера до того, как решитесь впервые на сексуальное общение, и убедите его, что секс не принесет вам вреда и не травмирует область операции.

5 Мастэктония (удаление молочной железы)

Удаление молочной железы часто тяжело поражает чувство собственного достоинства женщины. Это может нарушить ваши отношения и даже вынудить вас тотально избегать интимной близости.

Лучшее лекарство для вас -- это доказательства со стороны вашего партнера, что вы остаетесь желанной, важно не отдаляться от него настолько, чтобы лишить его возможности предложить вам близость. Если исключить давление на оперированную область, вы можете возобновить сексуальные отношения как только пожелаете, и это поможет вам восстановить уверенность в себе в сексуальном отношении. Вы можете не привлекать внимания к удаленной молочной железе, применяя, например, боковые позиции, в которых вы лежите на стороне, где производилась операция.

6 Заболевания сердца и легких

Любое заболевание, вызывающее при напряжении одышку или боль в сердце, может ограничить вашу сексуальную активность, но это, конечно, не значит, что ее необходимо полностью исключить.

При половом общении выбирайте удобную позу и не делайте движений, требующих большого напряжения, дайте партнеру возможность играть более активную роль. Если вам прописаны лекарства (бронхорасширяющие средства при астме или нитроглицерин при стенокардии), примите их перед сношением. Не переедайте перед сексуальной встречей. Если вы недавно перенесли сердечный приступ, вы можете опасаться, что сексуальное общение повторно спровоцирует его. Однако, если ваш врач считает, что вам не противопоказаны умеренные физические нагрузки, сексуальное общение допустимо. Если вы все же сомневаетесь в такой возможности, получите у врача конкретное разрешение.

7 Хроническая почечная недостаточность

Почечная недостаточность часто ослабляет сексуальный интерес и понижает сексуальную откликаемость у женщин. Эти проблемы могут, однако,возникнуть в связи с общим ощущением болезни или даже депрессией, которая часто сопровождает почечную недостаточность.

8 Нарушения функций щитовидной железы

Многие больные с гипотиреозом сообщают о снижении сексуального интереса. Причиной этого иногда может быть и гипертиреоз, хотя в этих случаях у 10 % больных сексуальный интерес повышается. В процессе лечения эти проявления обычно нормализуются.